2026年12月起,风险更高群体接受遗传性乳腺癌和卵巢癌基因检测,将可获最高达70%的政府津贴,余额也可动用保健储蓄支付。
若基因检测结果呈阳,并选择进行预防性乳房或输卵管和卵巢切除术,以降低往后患癌风险,从今年下半年起可获终身健保赔付,并动用保健储蓄支付共同承担额。
社会政策统筹部长兼保健卫生部长王乙康星期四(3月5日)在国会拨款委员会辩论部门开支预算时宣布,继家族性高胆固醇血症之后,基因检测津贴范围将进一步扩大至遗传性乳腺癌和卵巢癌(Hereditary Breast and Ovarian Cancer,简称HBOC)。
他预计每年将有超过2000人符合检测条件,包括有相关疾病家族史的群体,以及在检测者结果呈阳性后、可获得检测的直系亲属。
每150名新加坡人当中,就有1人携带与遗传性乳腺癌和卵巢癌相关的乳腺癌1号基因(BRCA1)和2号基因(BRCA2)突变。
携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性,终生乳腺癌风险高达60%、卵巢癌风险高达约50%,普通女性的风险则分别约为13%和2%。
从12月起,遗传性乳腺癌和卵巢癌基因检测及相关后续干预措施,将纳入主流资助范围。
符合条件的新加坡公民和永久居民,可根据享有经过支付能力调查的津贴,高达70%。建国一代和立国一代的乐龄者可享有额外津贴。
在2027年更名的“慢性疾病和预防治疗保健储蓄计划”,将可用于进一步抵消津贴后的基因检测费用。过渡期间,公众可使用现有的保健储蓄500/700的限额。60岁及以上的患者也可使用灵活健保储蓄,全额支付剩余的自付费用。
通过基因检测确认为携带相关基因遗传时,医生会建议进行强化监测。例如,对于有遗传性乳腺癌风险的群体进行更频繁的乳房X光检查,或其他降低风险的措施,包括降低风险手术、癌症化学预防等。
王乙康说,少数人可能会选择手术干预。例如,著名影星安吉丽娜·朱莉(Angelina Jolie)在发现自己携带BRCA1基因突变后,就曾接受了双侧预防性乳房切除术。
目前,属于预防性干预措施的降低风险手术可获得津贴,但不在终身健保和保健储蓄的覆盖范围。不过,随着医学进步,预防性护理与治疗性护理之间的界限日益模糊。
王乙康说:“如果高风险群体未能进行预防性乳房切除术,她未来很可能须要接受癌症治疗,甚至包括治疗性乳房切除术。”
因此,当局将在今年第三季度前,把终身健保覆盖范围扩大至降低风险乳房切除术;降低风险双侧输卵管卵巢切除术则在第四季度,纳入终身健保承保范围。保健储蓄的使用范围也会扩大,以支付剩余的共同支付额。
王乙康说:“这将更好地支持女性利用基因学领域的进步来管理健康。”
