湿疹有望明年纳入我国的慢性疾病管理计划,患者就可动用社保援助计划津贴与保健储蓄来支付治疗费用。保健卫生部目前正在探讨这安排的各种连带细节,包括如何应对诊所的患者负荷量,以及为全科医生提供支持等。
健卫部发言人回复《联合早报》询问时指出,当局会综合各项因素,定期评估并更新慢性疾病管理计划的涵盖名单。这些评估标准包括疾病负担、长期治疗的累积开销、基层医疗的疾病管理潜力,以及是否具备规范临床护理的明确指南。
为了协助处于基层医疗第一线的全科医生和家庭医生掌握最新的湿疹治疗建议,护理效能评估中心(Agency for Care Effectiveness)已在今年2月底发布了《轻中度特应性皮炎(湿疹)临床指南》。
这是本地首次为湿疹临床管理提供更规范的指引,包括针对成人与儿童患者的外用药物,以及非药物干预措施。这也为日后将慢性疾病管理计划扩大,将湿疹纳入计划做准备。
指南有助确保患者获得最适当的医疗护理
湿疹也叫特应性皮炎(Atopic Dermatitis),是本地最常见的皮肤疾病,影响约11%的成年和约两成儿童人口。本地三大医疗集群旗下的综合诊疗所受询时说,近年,因湿疹而寻求治疗的患者人次呈上升趋势。
武吉巴督综合诊疗所主任林伟伦医生,是负责起草湿疹临床指南的专家组联合主席之一。他回复《联合早报》询问时指出,新指南为轻度与中度湿疹的临床管理,提供具有循证基础的建议,也明确了需转诊至专科医生的指标,这将有助于确保患者获得一致的医疗护理。
武吉巴督综合诊疗所隶属国立大学综合诊疗所集团。
林伟伦说:“从2019年到2025年,因湿疹到国大综合诊疗所求诊的患者人次和预约量,都呈现逐年上升的趋势。不过我们发现,患者对治疗医嘱的依从性都不太一样。阻碍他们获得良好护理的最常见原因是缺乏正确认知,就是许多人其实不了解这是一种慢性疾病,必须接受有规律的治疗,并定期复诊。”
他说,这份指南就可以为医生提供诊断和管理指引,尤其是与患者沟通时的实用技巧。
新保集团综合诊疗所皮肤科工作组临床副主任陈惠敏医生指出,新指南以教育患者为重心,强调要协助湿疹患者找出并控制导致发作的个人诱因。
针对湿疹未来纳入慢性疾病管理计划后的疾病管理能力,陈惠敏认为,综合诊所的医生现在已具备了更好的条件,可根据湿疹严重程度给出更精准的分级治疗和护理建议。
“配合最新出台的补充指南,我们为患者提供了一套实用的日常应对策略,鼓励他们在自我管理上发挥更积极的作用。这样一来,医生就能结合每位患者的具体诱因、生活习惯以及病情严重程度,真正做到为病人量身定制专属的治疗方案。”
国立健保集团综合诊疗所医疗事务处副外长陈美琳医生说,本地对湿疹护理的需求不断增长,湿疹临床指南意义重大。
陈美琳也是集团综合诊疗所顾问家庭医生。她说:“国立健保集团综合诊疗所的皮肤科治疗方案与新指南紧密挂钩,确保患者得到最妥善的照顾。诊疗所为湿疹患者提供了一套全面的治疗模式,不仅包括药物治疗,也涵盖了非药物的护理指导,应对湿疹患者的不同治疗需求。”
家庭医生:有了临床指南 更有信心照顾好湿疹患者
受访的私人诊所医生对湿疹将纳入慢性疾病管理计划表示期待。联益医疗(Bridgepoint Health)的韩骁医生说,湿疹是基层医疗系统中最常管理且很常见的疾病之一,乐见湿疹将列入慢性疾病管理计划。
“这可以帮助减少患者的开支,还可以通过标准化的临床指南和数据提交,帮助监测和改善对患者的治疗效果,例如减少使用口服类固醇来控制病情。”
韩骁也指出,将湿疹纳入慢性疾病管理计划对患者具有深远意义。这不仅是官方正式确认了湿疹属于慢性疾病,更强调了它与哮喘、过敏性鼻炎同属“特应性三联征”(Atopic Triad),也就是一般理解的“过敏三部曲”,三者同样源自免疫系统过敏反应。
“这对患者最大的好处在于,未来医生看诊时会采取更全面的视角,而不是像过去那样皮肤痒就只治皮肤,孤立地处理单一症状。”
