新加坡要长期维持健康的生活方式,成为长寿的蓝色地带3.0,单靠提供免费体检和疫苗接种等预防性医疗服务并不足够。政府正考虑按生活方式区分保费,以及采取监管措施减少钠摄入量等计划,以达成目标。
卫生部长王乙康星期二(10月31日)早上在第15届新加坡经济政策论坛上发表主题演讲时,提出上述观点。
所谓“蓝色地带”指的是世界上人口最健康、寿命最长的地方。新加坡通过基础设施和政策推动人们养成更健康的行为,在网飞(Netflix)系列纪录片“长命百岁:蓝色地带的奥秘”(Live to 100: Secrets of the Blue Zones)中,获列为全球六个长寿的“蓝色地带”之一;另五个蓝色地带是日本冲绳、意大利撒丁岛(Sardinia)、希腊伊卡利亚岛(Icaria)、哥斯达黎加尼可亚半岛(Nicoya),以及美国加利福尼亚州罗马琳达(LomaLinda)。
王乙康指出,要成为蓝色地带3.0,这些健康习惯须发展为新的规范和生活方式,政府因此推出健康SG计划,每年投入4亿元,让公众每年能与固定的全科医生进行预防性医疗咨询,同时免费提供体检和疫苗接种,并通过保健应用奖励有定期运动的人。但单靠这些还不足够。
他指出,为了减少医疗保健的过度使用和浪费,就可能需要对医疗保险制定更严格的规则。卫生部去年宣布,从今年4月1日起,受保人只有采用列入癌症药物清单上的治疗方案,才可向私人综合健保计划(Integrated Shield Plan,简称IP)索赔,赔付额为终身健保(MediShield Life)索赔顶限的倍数。
他说,当局正在与所有利益相关者合作,探讨其他可能进行的调整,以减少道德风险(moral hazard),缓和医疗成本增加,让医疗保费负担得起且公平。
应避免“大锅饭”
王乙康以“大锅饭”的概念来形容这种风险。大锅饭描述了每个人都吃同一锅饭的经济体系。“但在这种情况,每个人都倾向于少工作一点,吃得比所需的多一点。”
他举例说,如果每个投保的病患都在医疗保险完全覆盖医疗费的情况下,使用更昂贵的治疗和药物,并接受更多检测和诊断,不论是否必要或费用是否合理,这将集体推高国家医疗成本,造成大量的浪费,最终导致医疗保费更高。
王乙康说,道德风险在医疗方面尤其具有挑战性。因为出于对家人的爱和关心等情感,家属会选择任何可行的治疗方法,不管成功的机会多小、成本多高,特别是在保险公司买单的时候。
他在总结医疗领域的关键经济原则时提出,我国必须依靠市场、政府和人民等不同方式来支持医疗开支,以及对急症和康复护理等不同医疗方式发出明确的市场信号。例如,疗后和康复护理可减轻急症医院的负担,因此应获得更多支持。
另外,我国也应善用医疗科技,并且准备好投资全面和预防性护理,长期促进人口健康。